[별첨3]
협력기업 자료요청서
접수번호		접수일
｢개인정보 보호법｣ 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집․이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽어보시고 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 수집·이용 목적 : 2022년 해외원천기술 상용화기술개발사업 추진 관련 기술협상 지원 및 요청 자료 공유 수집·이용 항목 : 요구자 성함, 소속, 전화번호, 이메일주소 보유·이용기간 : 2022년 해외원천기술 상용화기술개발사업 선정·지원 완료 시까지 동의거부 권리 및 거부에 따른 불이익 : 기술협상 지원 및 요청 자료 공유 불가
요구자	성함					소속
	전화번호					이메일주소
요구내용	코드번호
세부내용	요청하는 개인정보의 항목 및 내용 요구 코드번호에 해당하는 기술의 담당자 소속, 성함, 연락처(이메일, 전화번호)
	요청자의 개인정보 수집ㆍ이용의 목적 2022년 해외원천기술 상용화기술개발사업 추진을 위한 기술협력 논의
	요청자의 개인정보 보유 및 이용 기간 2022년 해외원천기술 상용화기술개발사업 추진을 위한 기술협력 종료 시까지
요구자료에 대한 목적외 이용이 불가함을 인지하였으며, 본인은 위 내용에 모두 동의하여 위와 같이 자료를 요구합니다.
2022년 월 일
요구인					(서명 또는 인)
중소벤처기업부장관			귀하